Quem pode fazer a cirurgia para tirar o grau?

Quem pode fazer cirurgia refrativa é quem tem o grau estável, córnea com espessura suficiente e um mapa da córnea sem sinais de irregularidade. Quando um desses critérios falha, o laser pode não ser indicado, e em alguns casos a opção é uma lente implantada dentro do olho, a lente fácica.

Por que o grau precisa estar estável?

Porque o laser corrige o grau que você tem hoje. Se o grau continua subindo, a correção deixa de acompanhar o olho.

"O paciente precisa apresentar uma estabilidade do grau. Isso significa que o grau dele não pode aumentar mais que meio grau dentro de um ano." A Academia Americana de Oftalmologia também pede estabilidade do grau por pelo menos doze meses antes da cirurgia a laser.

Por que a espessura da córnea importa?

Porque o laser corrige o grau tirando uma camada da córnea. "A quantidade de córnea que vai ser consumida depende da quantidade de grau que o paciente tem." Quanto maior o grau, mais córnea é usada, e a córnea precisa ter espessura suficiente para isso.

A Academia Americana de Oftalmologia inclui a medida da espessura central da córnea no exame antes da cirurgia.

O que a topografia e a tomografia da córnea mostram?

Esses exames fazem um mapa da córnea. "Através desse exame, nós conseguimos mapear a curvatura anterior da córnea, a curvatura posterior, a espessura central, o ponto mais fino da córnea." Com esses dados, dá para calcular o risco da cirurgia e saber quem pode ou não ser operado.

Segundo a Academia Americana de Oftalmologia, a topografia alterada é o fator de risco mais importante para a ectasia depois da cirurgia, que é o afinamento progressivo da córnea.

Quem não deve fazer a cirurgia a laser?

"Pacientes que têm córneas irregulares, com curvatura muito acentuada, com pontos de afinamento. Esses pacientes não devem ser operados" com laser. O mesmo vale para quem tem grau instável.

Grau muito alto também pode impedir o laser, porque não haveria córnea suficiente para corrigi-lo. A Academia Americana de Oftalmologia cita a córnea fina, a cicatriz e a córnea irregular como situações que podem contraindicar o laser.

O que é a lente fácica e para quem ela serve?

É uma lente implantada dentro do olho sem retirar o cristalino. "Essa lente fica entre a íris e o cristalino, de forma que conseguimos tratar miopias de altíssimo grau, como 18, 20 graus ou até mais." Ela também é uma opção para quem tem a córnea mais fina e um grau um pouco mais baixo.

A Academia Americana de Oftalmologia descreve a lente fácica como opção para quem não pode fazer o laser, com o cristalino mantido no lugar.

Quais são os riscos?

"A cirurgia refrativa é uma cirurgia bastante segura, mas que envolve riscos também."

• No laser: infecção, opacificação da córnea e ectasia, o afinamento progressivo da córnea (Academia Americana de Oftalmologia).
• Na lente fácica, que é uma cirurgia dentro do olho: infecção (a endoftalmite), formação de catarata, aumento da pressão do olho e, mais raramente, descolamento de retina. A EyeWiki, da Academia Americana de Oftalmologia, descreve essas complicações da lente fácica.

A Academia Americana de Oftalmologia observa que a cirurgia dentro do olho, embora segura, tem risco maior que a cirurgia a laser.

Quando procurar o oftalmologista?

Marque uma avaliação se você:

• usa óculos ou lente de contato e quer saber se pode operar o grau
• percebeu que o grau mudou no último ano
• já ouviu que tem córnea fina ou ceratocone
• tem grau muito alto e ouviu que não pode fazer laser
• tem histórico de ceratocone na família

Perguntas frequentes

Existe idade mínima para operar o grau?

Sim, 18 anos. Além da idade, o grau precisa estar estável, sem aumentar mais que meio grau em um ano.

Se eu não posso fazer laser, não tenho opção?

Pode ter. Para grau muito alto ou córnea mais fina, a lente fácica é uma alternativa, depois da avaliação completa do olho.

O laser e a lente fácica têm o mesmo risco?

Não. A lente fácica é uma cirurgia dentro do olho e tem riscos diferentes dos do laser, como a formação de catarata e o aumento da pressão do olho.

Qual é a melhor técnica para operar o grau?

Depende do seu olho. A técnica é escolhida pela estabilidade do grau, pela espessura e pelo mapa da córnea, não por uma ser melhor que a outra.

Agende sua avaliação

A avaliação para cirurgia refrativa inclui o exame do grau e os exames da córnea. O Instituto de Olhos Leopoldina fica na Vila Leopoldina, perto da Lapa, de Pinheiros e do Jaguaré. Agendamento pelo WhatsApp.

Leia também: o que é a cirurgia refrativa, a diferença entre a lente do convênio e as lentes refrativas na catarata e a formação do Dr. André Vidoris.